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medicalmeds.eu Endocrinology infantility sexual

infantility sexual


Descrição:


            O infantility sexual ou genital afirmou da idade é mais sênior do que 15 anos em indivíduos com um genótipo feminino, caracteriza-se por um subdesenvolvimento anatômico e histologic de genitals e o seu hypofunction. Se sexual o infantility segue-se do infantility geral (e acontece na metade de toda a observação), então há uma oportunidade de estabelecer o diagnóstico especificado na idade mais adiantada (13-14 anos).

A patologia chamada encontra-se em 4-16% das meninas que tinham a inspeção regular.

Distinga duas opções de infantility genital:

a) seguido de insuficiência ovarialny,

b) não seguido de hypofunction de ovários.

Em casos infantility sexuais de um refraktornost congênito ou a sensibilidade abaixada de ovários a gonadotrophins e o derivado paramezonefralny cursos - a hormônios de esteróide não são raros em absoluto.


Razões de infantility sexual:


A Algodismenorey em infantility unem-se, em primeiro lugar, com a elasticidade insuficiente de um útero que lhe tem um efeito durante o influxo pré-menstrual do sangue; em segundo lugar, com dificuldade de passagem de sangue menstrual e fragmentos de endometrium em longo e estreito (com um excesso por causa de um giperantefleksiya) ao canal tservikalny; em terceiro lugar, com as anomalias de innervation levar a um diskoordination de reduções de vários departamentos de um útero e a um impulsation patológico em TsNS.


Sintomas de infantility sexual:


A menina infantil normalmente baixo (ou acima de uma média) crescimento, dos ossos finos; ângulo de epigastralny obtuso. A bacia é tão peculiar que em classificações obstétricas se aloca como "de crianças".

Em 3 meninas de 4 última aproximação de menarche realiza-se (depois de 16 anos). Algodismenorey em infantility genital excepcionalmente muitas vezes encontra-se - a 80%. A dor surge em 2 - 3 dias antes de mensário e produto durante eles. Com a idade альгодисменорея reduções, e depois que a entrega desaparece em absoluto.

Em simptomokompleks de infantility sexual o lugar principal toma-se pela condição de um útero chamado por um hypoplasia. Distinga três graus de um hypoplasia de um útero. Rudimentar, ou germinal, um útero (útero foetalis) - o seu comprimento na tenta faz menos de 3,5 cm, e a maior parte divide um pescoço. Esta opção encontra-se raramente; confina um tanto de fato com anomalias do desenvolvimento, do que um subdesenvolvimento. É аменорея resistente característico. As pequenas alocações menstrualnopodobny observam-se às vezes.

O útero infantil (útero infantilis) - comprimento na tenta faz 3,5-5,0 cm; a proporção de um pescoço e corpo exprime-se como 3:1, isto é mesmo, como na menina que não entrou no período pubertatny ainda. Além disso, por métodos adicionais de uma pesquisa afirmam um útero giperantefleksiya, a expressividade débil dos arcos de uma vagina, a alta posição de ovários, um excesso izvitost de tubos uterinos. Os períodos são raros, dolorosos.

O útero hypoplastic (útero hypoplastics) - o comprimento de cavidade medido pela tenta consegue 5-7 cm; uma proporção de um pescoço e corpo correto - 1:3. O útero hypoplastic considera-se não só em consequência das influências prejudiciais que se realizam em antenatalny e cedo pós-natal os períodos mas também como resultado posposto no passado recente (no período prepubertatny) processos inflamatórios locais ou as doenças gerais mais difíceis. Esta patologia bastante muitas vezes independentemente desaparece depois do começo da vida sexual e a emergência da gravidez.


Diagnóstica:


Na idade de crianças, por via de regra, nenhuma reclamação surge. As reclamações mais típicas em idade pubertatny - última emergência, frustração (em tipo de hypomenstrual) e morbidez mensalmente. Às vezes o assunto passa uma opinião sobre a falta do interesse em representantes de um sexo oposto.

Na pesquisa a constituição "infantil" típica atrai a atenção: desvios de crescimento, tórax insuficientemente criado, hypoplastic glândulas mamárias, a bacia estreitada, pilosis pobre em um púbis e em áreas axillary. Os pequenos lábios desavergonhados dão-se à frente do grande, o clitóris parece aumentado por causa de algum hypoplasia de genitals externo. O subdesenvolvimento de partes sexuais externas com a constância suficiente combina-se com infantility sexual; ao mesmo tempo entre uma condição de genitals externo e interno da dependência direta não está presente. A propósito, em glândulas mamárias infantility sexuais parciais desenvolvem-se bastante, e em 37% - é excessivo. Em algumas meninas que sofrem da tendência infantility à obesidade observa-se.

Aplique à diagnóstica de infantility também os métodos adicionais da pesquisa. Os indicadores baixos do desenvolvimento físico da menina em 35,4% de casos também demonstram o atraso do desenvolvimento sexual. Os tamanhos dos tamanhos externos de uma bacia, especialmente conjugue externa que à idade de 14 anos apenas consegue 17,5 cm então o seu lucro diminui-se são especialmente indicativos neste sentido.

Os testes da diagnóstica funcional o ciclo anovulyatorny vêm à luz, por via de regra. Em infantility o ekskretion de gonadotrophins levanta-se, e os esteróides sexuais - abaixam-se a 4 - 8 mkg/days; o nível 17-KC encontra o padrão de idade.

Em um bryushnostenochnom retal (ou брюшностеночном vaginal) um atraso de pesquisa de tamanho de um útero, prevalência do comprimento de um pescoço, uma inclinação excessiva de um útero de um kpereda define-se. Bastante muitas vezes a boa ajuda na diagnóstica é os resultados da sondagem de um útero (cuidadosamente!).

Entre métodos radiológicos o pnevmoginekografiya e um rentgenogisterografiya têm o maior valor diagnóstico, e o último permite seguir a pista de uma condição de uma faringe interna (não há smykaniye), o canal tservikalny (muito tempo, as pregas parecidas a uma palma expressas), tubos uterinos (fino, ondulante). O atraso da idade de osso definida, por exemplo, por uma análise de raio x de escova do calendário consegue em caso de infantility de 1-4 anos.

O conteúdo de chromatin sexual e karyotype não se modifica.

A perspectiva é o registro representado de biopotentials de um útero (abaixam-se) também um reografiya de corpos pélvicos (um krovenapolneniye insuficiente).


Tratamento de infantility sexual:


A terapia de infantility sexual é na maioria dos casos bem sucedida. Sempre que possível a causa principal do atraso de genitals no desenvolvimento se elimine. Se nas mulheres adultas que sofrem de infantility a terapia hormonal substituível ou estimulante, então nas meninas que estão no pubertatny ou períodos adolescentes empreende-se, terapia hormonal se mostra não sempre (pelo menos não ao mesmo tempo). Anteriormente dentro de 3 meses é necessário criar "um contexto de prontidão" a que se fornece para aplicar as substâncias (vitaminas E, C, B1, B6) destinado para uma sensibilização de genitals para comprimir com eles além disso de hormônios sexuais. Um curso de um gangleron (em 0,04 g uma vez por dia) ou Dimedrol conduz-se ao mesmo tempo ou tavegit na dose única mínima da mesma duração.

Começando a terapia hormonal, é necessário convencer-se mais uma vez da falta da gónada viciosa com uma potência blastomatozny: hermaphroditism falso masculino, testicular feminização, gormonprodutsiruyushchy tumor de um ovário, etc. Dentro de 3-4 próximos meses empreendem a introdução cíclica de estrogênio e progesterona (ou um pregnina) nas doses mínimas. Amba a medicina nomeia-se sublingual.

Esquema aproximado: de 1o ao 5o dia de um ciclo em meia de uma pastilha (0,01 mgs) de um metilestradiol uma vez por dia; do 6o ao 10o dia de um ciclo - em uma pastilha (0,02 mgs) de um metilestradiol uma vez por dia; do 11o ao 15o dia de um ciclo - em uma pastilha de um metilestradiol 2 vezes por dia (0,05 mgs por dia); do 16o ao 20o dia de um ciclo - em 2-2,5 pastilhas de um metilestradiol 2 vezes por dia (0,1-0,02 mgs por dia); do 18o ao 20o dia de um ciclo - прегнин em uma pastilha (10 mgs) uma vez por dia; de 21o ao 25o dia de um ciclo - прегнин em uma pastilha 3 vezes por dia (30 mgs por dia).

Depois de um curso do tratamento hormonal é necessário tomar um intervalo de três meses; o seguinte curso só nomeia-se em caso da necessidade, isto é no momento da preservação de uma irregularidade de um ciclo espontâneo, algomenorea, olhada infantil. 3-4 cursos de três meses podem mais conduzir-se.

A influência hormonal mais potente não é fisiológica e carregada de várias complicações diretas e atrasadas. Já que o aumento na sensibilidade de tecidos ao estrogênio do 1o ao 20o dia de um ciclo marca тиреоидин (0,025 g por dia) que se mostra especialmente na obesidade.

Paralelo à terapia hormonal recomenda-se executar a terapia física (parafina); electroreflexotherapy (acupuntura, um elektropunktura, um intranazalny electrophoresis com vitamina B1, um colarinho em Shcherbaka, electrostimulation de receptores de um pescoço de um útero, uma descompressão abdominal, ginástica corretiva). Os princípios de um balneofizioterapiya segundo V. M. Strugatsky, diferencialmente aplicado acerca das pessoas que sofrem de infantility merecem a atenção.

Tais tipos do tratamento como lama, a massagem gynecologic, terapia de tecido, introdução de uma espiral intrauterina, introdução de gonadotrophins a que assim aplicam largamente o tratamento de infantility em adultos não gostam da popularidade em peritos na ginecologia de crianças e adolescentes. O cuidado dita-se pelo medo de causar violações irrevogáveis de funções específicas de um corpo feminino ou crescimento blastomatozny.



Drogas, medicina, pastilhas de tratamento de infantility Sexual:


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