DE EM FRANCO DE ES ELE QUARTILHO               


Lizinopril + Gidrokhlortiazid

Препарат Лизиноприл+Гидрохлортиазид. ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь


Produtor: JSC Borisovsky Plant da república de recursos médicos da Bielorrússia

Código de troca telefônica automática: C09BA0

Forma de lançamento: formas de dosagem firmes. Pastilhas.

Indicações a aplicação: hipertensão arterial.


Características gerais. Estrutura:

Ingredientes ativos: 10 ou 20 mgs de um lizinopril, 12,5 mgs de um gidrokhlortiazid em cada pastilha.

Excipients: os mannitol, amido de grão, engomam 1500 (grão de amido parcialmente prezhelatinizirovanny), hidrofosfato de cálcio dihydrate, понсо 4R, magnésio stearate.




Propriedades farmacológicas:

Pharmakodinamika. A medicina antigipertenzivny combinada. Tem antigipertenzivny e efeito diuretichesky.

Lizinopril. O nervo inibidor da enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF), reduz a formação de II angiotensin de angiotensin I. A redução no conteúdo de angiotensin II leva à redução direta da alocação de um aldosteron. Reduz a degradação de um bradikinin e aumenta a síntese da prostaglandina. Reduz a resistência vascular periférica geral (GPVR), pressão arterial (AP), o precarregamento, pressão em tubos capilares pulmonares, causa o aumento no volume miúdo do sangue e o aumento na tolerância a loadings em pacientes com o fracasso de coração crônico. Estende artérias mais do que veias. Alguns efeitos explicam-se pela influência no tecido um sistema renin-angiotenzinovuyu. Em expressividade de uso prolongada de um hipertroféu de um myocardium e paredes de artérias de reduções de tipo resistentes. Melhora o fornecimento de sangue de um ischemic myocardium.

Os nervos inibidores de APF estendem a espera de vida em pacientes com o fracasso de coração crônico, diminuem a progressão da disfunção do ventrículo esquerdo nos pacientes que tinham um infarto do miocárdio sem as exposições clínicas do fracasso de coração. O efeito Antigipertenzivny começa aproximadamente em 6 h e permanece durante os 24 h. A duração de efeito também depende do tamanho de dose. O começo de ação – em 1 h. O efeito máximo define-se por 6 – 7 h. Na hipertensão arterial o efeito observa-se durante os primeiros dias depois que uma iniciação do tratamento, a ação estável se desenvolve em 1 – de 2 meses.

No momento do cancelamento agudo da medicina o INFERNO de aumento expresso não se observa.

Além do INFERNO de redução o lizinoprit reduz um albuminuriya. Em pacientes com uma hiperglicemia contribui para a normalização de glomerulyarny danificado de função um endoteliya.

Lizinopril não influi na concentração de glicose no sangue em pacientes com a diabete e não conduz ao aumento de casos de uma hipoglicemia.

Gidrokhlortiazid. O diurético de Tiazidny que efeito diuretichesky se une com a violação de uma reabsorção de íons de sódio, cloro, potássio, magnésio, água no departamento disteel de um nefron; a remoção de íons de cálcio, o ácido úrico detém. Tem propriedades antigipertenzivny; a ação de hypotensive desenvolve-se devido à expansão артериол. Praticamente o INFERNO não exerce o impacto ao nível normal.

O efeito Diuretichesky desenvolve-se em 1 – 2 h, consegue um máximo em 4 h e permanece para 6 – 12 ação de Antigipertenzivny h vem para 3 – 4 dias, mas para a realização do efeito terapêutico ótimo 3 – 4 semanas podem necessitar-se.

Lizinopril e гидрохлортиазид se se aplicarem ao mesmo tempo, dê o aditivo antigipertenzivny efeito.

Pharmacokinetics. Absorção. Depois da recepção de um lizinopril em Cmax no plasma consegue-se em 7 h. O ponto médio da absorção de um lizinopril faz aproximadamente 25%, na variabilidade interindividual considerável (6-60%). A comida não influi na absorção de um lizinopril.

Distribuição. Lizinopril pobremente contata com a proteína de plasma. No pequeno grau termina a barreira de hematoencephalic (HB).

Gidrokhlortiazid termina uma barreira placentary, mas não termina GEB.

Metabolismo e remoção. Lizinopril não se expõe ao metabolismo e faz-se entrar não na olhada modificada só por rins. Depois da introdução repetida T½ eficaz de um lizinopril faz 12 h.

Gidrokhlortiazid não se expõe ao metabolismo, mas traz-se rapidamente por rins. T1/2 flutua de 5,6 h a 14,8 h. Não menos de 61% do gidrokhlortiazid aceito no interior retiram-se em não olhada modificada durante os 24 h.

Pharmacokinetics em casos clínicos especiais. A disfunção de rins diminui a remoção de um lizinopril, mas este atraso fica clinicamente significante só em uma velocidade da filtração glomerular menos de 30 ml/min.

Os pacientes da idade promovida têm Cmax e AUC de um lizinopril é em média duas vezes mais alto, em comparação com pacientes da idade mais jovem.

Lizinopril traz-se de um organismo por uma hemodiálise.


Indicações a aplicação:

A hipertensão arterial (em pacientes que a terapia combinada se mostra).


Método de aplicação e doses:

Hipertensão arterial. Adultos. O uso da medicina combinada com a dose fixa não se aproxima para começar a terapia. A medicina combinada com a dose fixa pode substituir uma combinação de 10 mgs ou 20 mgs de um lizinopril e 12,5 mgs de um hydrochlorothiazide em pacientes cuja condição se estabilizou no contexto da terapia por agentes ativos separados nas mesmas dosagens nomeadas na forma da medicina separada. Uma dose habitual — 1 pastilha de 1 vezes por dia. Bem como qualquer outro recurso médico que aceita 1 vez por dia a medicina (M) Lizinopril + Gidrokhlortiazid deve aceitar-se aproximadamente em um e também tempo cada dia.   

Se não for possível conseguir o efeito terapêutico desejável dentro de 2–4 semanas do tratamento, a dose pode levantar-se a 2 pastilhas de 1 vezes por dia.

A terapia prévia por diuréticos. Depois da recepção da primeira dose do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid pode desenvolver hypotension sintomático; o desenvolvimento deste estado é mais provável em pacientes com o esvaziamento de uma reserva de líquido e/ou sal em consequência da terapia prévia por diuréticos. A terapia por diuréticos deve parar-se durante 2–3 dias antes da terapia do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid. Se for impossível, é necessário começar o tratamento com componentes separados em uma dose baixa (lizinoprit 5 mgs em uma dose).

Pacientes com um fracasso renal. O CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid não pode aplicar-se como terapia inicial em pacientes com um fracasso renal.

Em pacientes com um fracasso renal leve ou moderado (despejo de creatinine> 30 e <80 ml/min.) o CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid pode aplicar-se só depois da titulação de uma dose de componentes separados. Neste caso a dose recomendada lizinoprit, nomeado na forma da medicina separada, faz 5-10 mgs.

Pacientes de idade promovida. Conhece-se que a eficiência e a expedição de um lizinopril e gidrokhlortiazid na sua nomeação simultânea foram idênticas tanto em pacientes da idade promovida, como em pacientes mais jovens com a hipertensão arterial (AH). Na variedade de dosagens de 20 mgs a pessoas idosas de 80 mgs (65 anos e são mais seniores) tinha uma eficiência idêntica de um lizinopril e pacientes mais jovens com AG. Em pacientes da idade promovida com a monoterapia AG o lizinoprily também foi eficaz acerca da redução diastolic o INFERNO, bem como a monoterapia gidrokhlortiazidy ou atenololy. Se no paciente da redução de idade promovida na função de rins se revelar, é necessário corrigir uma dose inicial de um lizinopril. (ver a subseção "Pacientes com um Fracasso Renal").

Dividindo o risco em uma pastilha só destina-se para a simplificação de recepção de medicina pelo paciente e não serve para a divisão em doses iguais.


Características de aplicação:

hypotension sintomático. Muitas vezes o INFERNO de redução expresso surge no momento da redução no volume do sangue corrente causado pela terapia por diuréticos, redução do montante de sal em comida, diálise, diarreia ou vomitando (ver. "Interação com outra medicina" e "Efeito de lado"). Em pacientes com o fracasso de coração crônico com um fracasso renal simultâneo ou sem ele, o desenvolvimento de hypotension sintomático é possível. Vem à luz em pacientes com formas severas do fracasso de coração, em consequência da aplicação de grandes doses de diuréticos, um giponatriyemiya ou a função quebrada de rins mais muitas vezes. Em tais pacientes o tratamento deve começar-se sob o controle estrito do doutor. As regras semelhantes devem seguir na nomeação como o paciente com a doença de coração coronária, tserebrovaskulyarny insuficiência na qual o INFERNO pode levar a redução aguda a um infarto do miocárdio ou um golpe.

A reação de Tranzitorny hypotensive não é uma contra-indicação da recepção da seguinte dose da medicina.

Disfunção de rins. Em pacientes com o fracasso de coração crônico, INFERNO depois que uma iniciação do tratamento com nervos inibidores APF pode levar a redução expressa à nova deterioração na função de rim.

Os casos de um fracasso renal agudo observam-se.

Os pacientes com um stenosis bilateral de artérias renais ou um stenosis têm artérias do único rim, a recepção nervos inibidores de APF, aumento na ureia e creatinine no soro de sangue, normalmente reversível depois que a terminação de tratamento se observou. Encontrado em pacientes com um fracasso renal mais muitas vezes.

A sensibilidade aumentada / Angioneurotic hypostasis. O edema de cara de angioneurotic, as extremidades, os lábios, a língua, um nadgortannik e/ou uma garganta (pode surgir durante qualquer período do tratamento) observaram-se raramente nos pacientes tratados por nervos inibidores APF, inclusive lizinoprit. Neste caso o tratamento lizinoprily tem de parar-se o mais logo possível e para o paciente para estabelecer a observação antes da regressão cheia de sintomas. O estado muitas vezes sofre em casos quando hypostasis só surgiu em uma cara e lábios, sem tratamento, contudo, possivelmente o objetivo da medicina antihistaminic.

Ангионевротическй o hypostasis com hypostasis de uma garganta pode ser fatal. Quando são a língua capturada, o nadgortannik ou uma garganta podem ocorrer a obstrução de linhas aéreas, por isso, é necessário executar imediatamente a terapia correspondente (0,3-0,5 solução ml de um epinefrin (adrenalina) 1:1000 hipodérmicamente) e/ou medidas para assegurar passability de linhas aéreas.

Em pacientes que na anamnésia já tinham um angioneurotic hypostasis que não se une com o tratamento prévio por nervos inibidores APF o risco do seu desenvolvimento pode aumentar-se durante o tratamento pelo nervo inibidor APF (ver a seção "Contra-indicações").

Tosse. No momento do uso da tosse de nervo inibidor APF observou-se. A tosse seca, muito tempo que desaparece depois da terminação de tratamento pelo nervo inibidor APF. No diagnóstico diferencial da tosse, é necessário também considerar a tosse causada pelo uso do nervo inibidor APF.

Os pacientes que estão na diálise. A reação anafiláctica também observa-se nos pacientes submetidos a uma hemodiálise com o uso de membranas de diálise com a alta permeabilidade que ao mesmo tempo aceitam nervos inibidores APF. Em tais casos é necessário considerar a possibilidade da aplicação de outro tipo de uma membrana da diálise ou outros meios de antigipertenzivny.

Cirurgia / anestesia Geral. Na aplicação do INFERNO de redução de meios de pacientes no momento da intervenção cirúrgica extensa ou durante a anestesia geral, o lizinoprit pode bloquear a formação de angiotensin II.

O INFERNO de redução expresso que se considera a investigação deste mecanismo pode eliminar-se com o aumento no volume do sangue corrente.

Antes da intervenção cirúrgica (inclusive stomatology) é necessário avisar o surgeon/anaesthesiologist sobre o uso de nervos inibidores APF.

Potássio em soro. O giperkaliyemiya esteve em certos casos observados. Os fatores de risco do desenvolvimento de um giperkaliyemiya incluem um fracasso renal, diabete, administração de drogas do potássio ou a medicina que causa aumento na concentração do potássio no sangue (por exemplo, heparin), especialmente em pacientes com a violação com a função de rins.

Em pacientes que têm um risco de hypotension sintomático (estando em uma dieta de pouco sal ou saltless) com ou sem giponatriyemiy, e também em pacientes que receberam grandes doses de diuréticos os estados supracitados antes que uma iniciação do tratamento tem de compensar-se (perda de líquido e sais).

Efeitos metabólicos e endócrinos. Os diuréticos de Tiazidny podem influir na tolerância à glicose, por isso, é necessário corrigir doses da medicina antidiabética.

Os diuréticos de Tiazidny podem reduzir lançamentos de cálcio com a urina e causar um giperkaltsiyemiya. O giperkaltsiyemiya expresso pode ser um sintoma do giperparatireoz escondido, recomenda-se parar o tratamento por diuréticos tiazidny antes do teste segundo a função de glândulas de paratiróide.

Durante o tratamento do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid é o controle regular necessário no plasma do sangue de potássio, glicose, ureia, gorduras e creatinine.

Durante o tratamento não se recomenda tomar bebidas alcoólicas como o álcool fortalece o efeito hypotensive da medicina.

É necessário ter cuidado executando exercícios físicos, tempo quente (o risco do desenvolvimento de desidratação e INFERNO de redução excessivo por causa da redução no volume do sangue corrente).

Indicadores de laboratório. A medicina pode influir em resultados das seguintes análises de laboratório: o гидрохлортиазид no plasma do sangue pode reduzir o nível do iodo unido com a proteína (tratamento o gidrokhlortiazidy deve parar-se antes de executar inspeção de laboratório da avaliação da função de uma glândula de paratiróide) e aumentar a concentração de bilirubin livre no plasma de sangue.

 Aplicação durante a gravidez e a alimentação por um peito. O uso de nervos inibidores APF não se recomenda em mim o trimestre da gravidez (ver seções de "Medida por precaução" e "Contra-indicação"). O uso de nervos inibidores APF é contra-indicado em II e III trimestres da gravidez (ver seções de "Medida por precaução" e "Contra-indicação").

Os dados disponíveis sobre o risco do desenvolvimento do efeito teratogenny na influência de nervos inibidores APF em mim o trimestre da gravidez não foram finais; contudo é impossível excluir o aumento leve deste risco. Enquanto a continuação de terapia por nervos inibidores APF se considera necessária, os pacientes que planejam gravidez têm de transferir-se para a alternativa antigipertenzivny terapia inclusive a medicina que tem o perfil de segurança estabelecido da aplicação durante a gravidez. Se a gravidez apareceu, o tratamento por nervos inibidores APF tem de parar-se imediatamente e se for possível, a terapia alternativa tem de começar-se (ver a seção "Contra-indicações").

O uso de nervos inibidores APF em II e III trimestres da gravidez, como sabemos, causa efeitos fetotoksichesky na pessoa (redução na função de rins, олигогидрамнион, atraso de uma ossificação de ossos de uma caveira) e toxicidade neonatal (um fracasso renal, hypotension, um giperkaliyemiya). Se no III trimestre da gravidez os nervos inibidores de APF se aplicaram, a monitorização ultrasônica de ossos de uma caveira e função de rins recomenda-se. Os recém-nascidos cujas mães aceitaram nervos inibidores APF têm de ser sob a observação cuidadosa com relação ao desenvolvimento possível de hypotension arterial (ver seções de "Contra-indicação" e "Aplicação").

O uso de diuréticos de mulheres grávidas sãs não se recomenda como a mulher e um fruto se expõem ao perigo desnecessário, inclusive o desenvolvimento possível da icterícia de um fruto e o recém-nascido, thrombocytopenia e outras reações colaterais, semelhantes, observaram em pacientes adultos.

Gidrokhlortiazid é impossível aplicar ao tratamento de hypostases, AG ou um preeklampsiya em mulheres grávidas como em vez do efeito benéfico no curso de uma doença aumenta o risco da redução do volume de plasma e piora o fornecimento de sangue uterino e placentary.

Terminado uma placenta lizinoprit trouxe-se fora de uma ranhura do sangue de recém-nascidos pela diálise peritonealny que deu certa vantagem clínica. Teoricamente pode trazer-se de um organismo por meio da transfusão de sangue de câmbio. A experiência da remoção de uma ranhura do sangue de recém-nascidos de um gidrokhlortiazid que também termina uma placenta, não.

A aplicação do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid contra-indicado durante a alimentação por um peito (ver a seção "Contra-indicações"). Lizinopril entra no leite de peito de ratos. É desconhecido se adquire lizinoprit no leite de peito da pessoa e também se entra nele гидрохлортиазид na quantidade que, presumivelmente, até em doses terapêuticas pode influir na criança.

Crianças. Lizinopril + Gidrokhlortiazid não se destina ao CV da aplicação para crianças. A segurança e a eficiência da sua recepção em crianças e adolescentes (da idade de até 18 anos) não se estabelecem.

Influência na capacidade de dirigir transportes e servir mecanismos: durante o tratamento os pacientes devem abster-se de dirigir de transporte motor e ocupações espécies potencialmente perigosas da atividade que exige a concentração aumentada da atenção e a velocidade de reações psicomotoras desde que vertigem, especialmente no início de um curso do tratamento é possível.

Prudências e instruções especiais. O bloqueio duplo renin-angiotensin-aldosteronovoy sistema Duplo blokadarenin-angiotensin-aldosteronovoy do sistema associa-se com o risco aumentado do desenvolvimento de hypotonia, um giperkaliyemiya e a disfunção de rins (inclusive um fracasso renal agudo) em comparação com a monoterapia. O bloqueio duplo de RAAS sobre aplicação de IAPF, CANDEEIRO de II, ou Aliskirena não pode recomendar-se a nenhum paciente, especialmente pacientes com um nephropathy diabético.

Em alguns casos, quando união por aplicação de IAPF e CANDEEIRO de II se mostra absolutamente, observação cuidadosa da monitorização perita e obrigatória da função de rins, equilíbrio de água e eletrolítico, a pressão arterial é necessária. Pertence ao objetivo de um kandesartan ou valsartan como terapia adicional a nervos inibidores APF em pacientes com o fracasso de coração crônico. Executar o bloqueio duplo de RAAS sob a observação cuidadosa da monitorização perita e obrigatória da função de rins, equilíbrio de água e eletrolítico e pressão arterial, é possível em pacientes com o fracasso de coração crônico na intolerância de antagonistas de um aldosteron (spironolakton) em quem o persistirovaniye de sintomas do fracasso de coração crônico, apesar da execução de outra terapia adequada se observa.


Efeitos de lado:

No contexto da recepção de componentes separados informou-se sobre reações colaterais que também podem desenvolver potencialmente no contexto da recepção       do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid.

Os efeitos de lado causaram lizinoprily e outros nervos inibidores APF.

De sangue e sistema linfático: limfadenopatiya, anemia, агранулоцитоз, opressão de função de tutano, hemolytic anemia, leykopeniye, thrombocytopenia, neytropeniye, doenças autoimunes.

De sistema cardiovascular: sentindo-se da batida do coração, tachycardia, hypotension arterial (inclusive orthostatic hypotension), a violação da circulação sanguínea cerebral, fenômeno de Reynaud, equilibra a violação, um infarto do miocárdio ou um golpe, possivelmente, devido ao hypotension arterial expresso em pacientes do grupo de alto risco.

Violações mentais: a modificação do humor, durma a desordem, a confusão da consciência, desorientação.

De sistema nervoso: a vertigem, violação de equilíbrio, paresteziya, dor de cabeça, prova a violação, a violação do sentido do olfato.

De um órgão de audição e equilíbrio: вертиго.

De sistema respiratório, corpos de um tórax e um sredosteniye: tosse, um bronchospasm, vento curto, rhinitis, sinusite, alveolit alérgico, eozinofilny pneumonia, infecções de tratado respiratórias superiores.

De um GIT: diarreia, vômito, náusea, secura em uma boca, glossit, pancreatitis, angioneurotic hypostasis de intestinos, dor abdominal, violação de digestão, uma perda de apetite, fechadura.

De sistema gepatobiliarny: hepatite, gepatotsellyulyarny ou icterícia de holestatichesky, insuficiência hepática **.

De pele e celulose hipodérmica: borbulha, hipersensibilidade, angioneurotic hypostasis, simptomokompleks, um alopetion, uma pequena carapaça de tartaruga, uma coceira, psoríase, a sudação fortalecida, sensação de calor, pele hyperaemia, violações de pele (пемфигус, tóxico epidermalny некролиз, a síndrome de Stephens-Johnson, um multiformny eritema, um pseudolinfoma de pele).

Violações de metabolismo e comida: hipoglicemia.

De osso e sistema muscular e tecido que se une: espasmo muscular, fraqueza muscular.

De sistema endócrino: violação de substância segreda de hormônio antidiuretichesky.

De rins e aparelho urinário: олигурия / anury, disfunção de rins, fracasso renal agudo (SRF), proteinuria.

Complicações do caráter geral: a fadiga aumentada, adynamy, desconsola em um peito.

De sistema reprodutivo e glândulas mamárias: impotência, ginekomastiya.

Indicadores de laboratório: aumento na atividade de enzimas hepatic, aumente na concentração de creatinine de plasma de sangue, aumento na ureia de sangue, redução no conteúdo da hemoglobina, redução em um gematokrit, plasma de sangue bilirubin.

A tosse causada pela terapia por nervos inibidores APF caracteriza-se como constante, improdutiva, desaparece no momento do cancelamento de medicina. Deve considerar-se executando o diagnóstico diferencial da tosse.

Muito raramente as mensagens em pacientes nos quais o desenvolvimento indesejável da hepatite levou a uma insuficiência hepática realizaram-se. Os pacientes em que no contexto da icterícia de terapia se desenvolveu ou lá foram um aumento substancial da atividade de enzimas hepatic, têm de parar a recepção do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid e sofrer o exame médico apropriado.

Informou-se sobre casos isolados de um edema de cara de angioneurotic, extremidades, lábios, língua, uma glote e/ou garganta (ver medidas Por precaução).

Informou-se sobre o desenvolvimento de simptomokompleks que pode incluir um ou vários dos seguintes sintomas: a febre, vaskulit, um mialgiya, артралгия / artrite, anticorpos antinucleares (ANA) positivos, aumentam em SOE, um eozinofiliya e лейкоцитоз, borbulha, uma fotosensibilização ou outras manifestações dermatológicas.

O aumento leve de concentração de creatinine e ureia de plasma do sangue observa-se. Estes fenômenos são normalmente reversíveis na terminação de recepção de medicina. Informou-se sobre a redução insignificante em valores da hemoglobina e um gematokrit. Informou-se sobre a opressão do tutano que se mostra pela anemia e/ou thrombocytopenia. hyper revelado - ou um gipokaliyemiya e um giponatriyemiya. Informou-se sobre casos isolados do aumento em atividade de enzimas hepatic e/ou conteúdos de bilirubin de plasma do sangue, mas conexão lizinoprit com a recepção da medicina que contém e гидрохлортиазид, não se estabelece.

Informou-se sobre casos isolados do desenvolvimento a uma síncope e dor de peito, mas conexão lizinoprit com a recepção da medicina que contém e гидрохлортиазид, não se estabelece.

Há mensagens no desenvolvimento de neuropathy no contexto da recepção de nervos inibidores APF.

Os efeitos de lado causaram gidrokhlortiazidy

Infecções e invasões: sialadenit.

De sistema imune: reações de hipersensibilidade, inclusive reações anafilácticas, choque.

De sangue e sistema linfático: leykopeniye, neytropeniya/agranulotsitoz, thrombocytopenia, anemia aplástica, hemolytic anemia, opressão de função de tutano.

Violação de metabolismo e comida: anorexia; hiperglicemia; glucosuria; um giperurikemiya que pode provocar ataques gotosos em pacientes com o curso asimptomny de uma doença; violação de equilíbrio de eletrólitos, inclusive um giponatriyemiya e um gipokaliyemiya; gipomagniyemiya; giperkaltsiyemiya; aumento em nível de lipídios de sangue; gota; a redução em um glyukozotolerantnost que pode causar uma manifestação da diabete latente; o gipokhloremicheskiya алкалоз que pode induzir a encefalopatia hepatic ou uma coma hepatic.

Violações mentais: o assunto, depressão, modificações do humor, dorme a desordem, a confusão de consciência, desorientação, sonolência, nervosidade.

De sistema nervoso: vertigem, dor de cabeça, espasmos, paresteziya.

De um órgão de visão: ksantopsiya, violação temporária de vista.

De um órgão de audição e equilíbrio: вертиго.

De sistema cardiovascular: arrhythmia, orthostatic hypotension arterial.

De sistema respiratório, corpos de um tórax e um sredosteniye: uma síndrome de aflição respiratória, inclusive uma pneumonite e hypostasis de pulmões.

De um GIT: irritação de uma membrana mucosa de um estômago, uma fechadura, secura em uma boca, sede, náusea, vomitando.

De sistema gepatobiliarny: icterícia (a icterícia causada por um intra hepatic holestaz), pancreatitis, cholecystitis.

De pele e celulose hipodérmica: vaskulit, nekrotiziruyushchiya angiit, tóxico epidermalny некролиз, a síndrome de Stephens-Johnson, reações de fotosensibilidade, borbulha, eczema, pele volchanochnopodobny reações, reativação de manifestações de pele de um sistema volchanka vermelho, uma pequena carapaça de tartaruga, purpúrea.

De osso e sistema muscular e tecido que se une: espasmo muscular e dor.

De rins e aparelho urinário: fracasso renal, disfunção de rins e nefrite interstitsialny.

De genitals: frustração sexual.

Complicações do caráter geral: esvaziamento.


Interação com outra medicina:

Diuréticos. Se durante a terapia lizinoprily para acrescentar o diurético, o efeito antigipertenzivny adicional se ganhará.

Depois da recepção da primeira dose do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid pode desenvolver hypotension sintomático; a emergência deste estado é mais provável em pacientes com a deficiência de líquido e/ou sal em um organismo por causa da terapia prévia por diuréticos. A terapia por diuréticos tem de parar-se antes da terapia do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid (ver a seção "Medidas por precaução").

Os suplementos nutricionais que contêm o potássio, kaliysberegayushchy diuréticos ou substitutos de sal que contém potássio. A remoção do potássio de um organismo no contexto da recepção de diuréticos tiazidny enfraquece-se normalmente pelo efeito kaliysberegayushchy de um lizinopril. O uso dos suplementos nutricionais que contêm potássio das substâncias kaliysberegayushchy ou substitutos de sal que contém potássio, especialmente em pacientes com a função quebrada de rins pode levar ao aumento significante no conteúdo do potássio no plasma de sangue. Se aplicação simultânea do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid e o uso de alguma destas substâncias forem obviamente necessários, têm de usar-se com o cuidado no contexto do controle frequente do conteúdo do potássio no plasma de sangue (ver a seção "Medidas por precaução").

Antidepressivos de Tritsiklichesky / medicina antipsicótica / anestéticos. O uso simultâneo de alguns anestéticos, tritsiklichesky antidepressivos ou medicina antipsicótica e nervos inibidores APF pode levar ao INFERNO de redução adicional (ver a seção "Medidas por precaução").

Medicina narcótica / medicina antipsicótica. No contexto da recepção de nervos inibidores APF orthostatic hypotension arterial pode desenvolver-se.

Barbituratos ou drogas. Lá pode estar fortalecendo-se de orthostatic hypotension.

Não-esteróide medicina antiinflamatória (NPVP). O uso prolongado de NPVP (nervos inibidores TsOG-2 seletivos, acetilsalicylic ácido> de 3 g/days e não NPVP seletivo) pode reduzir a ação hypotensive tanto nervo inibidor APF como um tiazid. A aplicação simultânea de NPVP e nervos inibidores APF pode piorar a função de rins. Este efeito é normalmente reversível. Em exemplos raros OPN, em primeiro lugar em pacientes com a função quebrada de rins como acontece em pessoas da idade promovida e em pacientes à desidratação pode desenvolver-se.

Em alguma recepção de pacientes de NPVP pode reduzir diuretichesky, natriyuretichesky e efeitos antigipertenzivny de diuréticos.

Informou-se sobre o aumento no nível do potássio no plasma de sangue causado por NPVP e nervos inibidores APF que podem levar à disfunção de rins.

Simpatomimetiki. Simpatomimetiki pode reduzir a expressividade do efeito hypotensive de nervos inibidores APF.

Outra medicina antigipertenzivny. O efeito Antigipertenzivny do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid pode fortalecer-se no momento do uso simultâneo de outra medicina que é provavelmente capaz para causar orthostatic hypotension. O uso simultâneo de um glitseril de trinitrate e outros nitratos ou outro vazodilatator pode reduzir o INFERNO além disso.

Ácido de Acetilsalicylic, trombolitik, blockers de β-adrenoceptors, nitratos. O CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid pode aplicar-se junto com o ácido acetilsalicylic (em doses cardiological), trombolitika, blockers de β-adrenoceptors e/ou e/ou nitratos.

Medicina antidiabética. Conhece-se que o uso simultâneo de nervos inibidores APF e medicina antidiabética (insulina, medicina hypoglycemic oral) pode levar à fortificação da ação antihyperglycemic com o risco do desenvolvimento de uma hipoglicemia. A possibilidade do desenvolvimento deste fenômeno é mais provável durante as 2 primeiras semanas da terapia combinada e em pacientes com a função quebrada de rins.

A redução em um glyukozotolerantnost, por isso, pode haver uma necessidade da modificação da distribuição da medicina antidiabética é possível.

Meios antigotosos (пробенецид, сульфинпиразон e аллопуринол). O uso simultâneo de nervos inibidores APF e um allopurinol aumenta o risco do trauma de rins e pode conduzir para aumentar no risco do desenvolvimento de um leykopeniya.

Pode haver uma necessidade da correção de uma dose de meios de urikozurichesky como o гидрохлортиазид pode aumentar o nível de ácido úrico no plasma de sangue. Possivelmente, haverá uma necessidade do aumento em uma dose de um probenetsid ou sulfinpirazon. Na aplicação simultânea do aumento de tiazid na frequência de reações da hipersensibilidade a um allopurinol é possível.

Tsiklosporin. O uso simultâneo de nervos inibidores APF e um tsiklosporin aumenta o risco do trauma de rins e um giperkaliyemiya.

Lovastatin. O uso simultâneo de nervos inibidores APF e um lovastatin aumenta o risco de um giperkaliyemiya.

Cytostatics, immunosuppressants, procaineamide. A aplicação simultânea com nervos inibidores APF pode conduzir para aumentar no risco de um leykopeniya.

Ouro. As reações de Nitritoidny (vazodilatation sintomas, inclusive hyperaemia, náusea, vertigem e hypotension arterial que pode mostrar-se em uma forma severa) devido a injeções douradas (por exemplo sódio ауротиомалат) mais muitas vezes observam-se em pacientes que ao mesmo tempo aceitam lizinoprit.

Amfoteritsin B (parenteralmente), карбеноксолон, glucocorticoids, AKTG ou os laxantes estimulantes. Gidrokhlortiazid pode agravar violações do equilíbrio de água e eletrolítico, especialmente um gipokaliyemiya.

glycosides quente. Há um risco aumentado da dose excessiva de glycosides quente com relação ao gipokaliyemiya causado por tiazida.

Kolestiramin e колестипол. Pode reduzir ou piorar a absorção de um gidrokhlortiazid, por isso, o CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid deve tomar-se pelo menos para 1 h ou em 4–6 h depois da recepção desta medicina.

Não depolarizando relaksant muscular (por exemplo тубокурарин). Gidrokhlortiazid pode fortalecer o efeito desta medicina.

A medicina que causa tachycardia em tipo uma pirueta. Devido ao risco do desenvolvimento de uma aplicação simultânea giperkaliyemiya de um gidrokhlortiazid e medicina que os efeitos são sob o efeito de modificações do nível do potássio no plasma de sangue e que pode causar ventricular tachycardia no tipo uma pirueta deve executar-se com o cuidado. A monitorização periódica do nível do potássio no plasma de sangue e inspeção ECG recomenda-se se гидрохлортиазид aceitarem junto com a medicina que os efeitos são sob o efeito de modificações do nível do potássio no plasma do sangue e a seguinte medicina que causa tachycardia polimorfo como pirueta (ventricular tachycardia), inclusive alguns meios de antiarrhytmic:

- meios de antiarrhytmic da classe Ia (por exemplo хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

- meios de antiarrhytmic da classe III (por exemplo амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

- algum neuroleptics (por exemplo, thioridazine, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, haloperidol, дроперидол);

- outra medicina (por exemplo, bepridit, цизаприд, difemanit, erythromycin para em/em introduções, галофантрин, мизоластин, pentamidine, терфенадин, винкамин para em/em introduções).

Sotalol. O gipokaliyemiya causado por tiazida pode aumentar o risco do desenvolvimento do arrhythmia causou sotaloly.

Medicina de lítio. A medicina de lítio não se nomeia normalmente junto com diuréticos ou nervos inibidores APF. A medicina de Diuretichesky e os nervos inibidores APF reduzem o despejo de rim de lítio e o risco de aumento de lítio de intoxicação. Se no fim de tudo houver uma necessidade da aplicação desta combinação da medicina, o nível de lítio deve controlar-se cuidadosamente (ver a seção da medida Por precaução).

Trimetoprim. O uso simultâneo de nervos inibidores APF e tiazid com trimetoprimy aumenta o risco de um giperkaliyemiya.

Corticosteróides, AKTG. A perda fortalecida de eletrólitos, especialmente um gipokaliyemiya.

Pressor amines (por exemplo эпинефрин). Redução na resposta à influência de pressor amines, mas não assim é possível de parar a sua aplicação.

Álcool. O álcool pode fortalecer o efeito hypotensive de qualquer medicina antigipertenzivny.

Antatsida. Reduza bioavailability de nervos inibidores APF.

Metformin. Apresente-se com o cuidado, considerando que o risco do acidose laktatny à custa do fracasso renal funcional possível causou gidrokhlortiazidy.

Meios de Antikholinergichesky (atropine, бипериден). Por causa do alívio de motility do tratado digestivo (DT) e redução da tarifa da evacuação de um estômago bioavailability de diuréticos de tiazidny datilografam aumentos.

Meios de Cytotoxic (por exemplo, циклофосфамид, methotrexate). Tiazida pode reduzir a remoção de rins de medicina cytotoxic e exponentiate o seu efeito miyelosupressorny.

Metildopa. Informou-se sobre casos isolados do desenvolvimento da anemia hemolytic na aplicação simultânea de um gidrokhlortiazid e metildopa.

Influência em resultados de análises de laboratório. Por meio da influência na troca de cálcio de um tiazida pode influir em resultados da avaliação da função de uma glândula de paratiróide.

Carbamazepine. Considerando o risco de um giponatriyemiya sintomático, é necessário executar a monitorização clínica e biológica.

Iodinated contrastam meios. Em caso da desidratação induzida por diuréticos o risco do desenvolvimento de aumentos de OPN, principalmente na aplicação de grandes doses de iodinated contrastam meios. Os pacientes precisam de um regidratation antes da introdução da medicina iodinated.

Blockers de β-adrenoceptors e diazoxy@. O uso simultâneo de diuréticos tiazidny, inclusive um gidrokhlortiazida e blockers de β-adrenoceptors pode aumentar o risco de uma hiperglicemia. Os diuréticos de Tiazidny, inclusive гидрохлортиазид, podem fortalecer hyper glycemic o efeito de um diazoksid.

Amantadin. Tiazida, inclusive гидрохлортиазид, pode aumentar o risco do desenvolvimento dos efeitos de lado causou amantadiny.

Sistema de bloqueio duplo renin-angiotensin-aldosteronovoy

Com base nos dados disponíveis, o bloqueio duplo de RAAS com aplicação de IAPF, CANDEEIRO de II ou Aliskirena não pode recomendar-se a nenhum paciente, especialmente pacientes com um nephropathy diabético.

Em pacientes com diabete ou um moderado / fracasso renal pesado (SKF <60 ml/min. / 1,73 metros quadrados) a aplicação simultânea de Aliskiren com IAPF ou BRAII é contra-indicada.

Em alguns casos, quando união por aplicação de IAPF e CANDEEIRO de II se mostra absolutamente, observação cuidadosa da monitorização perita e obrigatória da função de rins, equilíbrio de água e eletrolítico, a pressão arterial é necessária.


Contra-indicações:

— o angioneurotic hypostasis (inclusive Quincke na anamnésia se uniu com o uso de nervos inibidores APF inchados);

anury;

— o fracasso renal expresso (o despejo de creatinine (CENTÍMETRO CÚBICO) menos de 30 ml/min.);

— uma hemodiálise com uso de membranas fluentes altamente;

giperkaltsiyemiya;

giponatriyemiya;

porfiriya;

— prekoma;

coma de hepatic;

— formas severas de diabete;

— a idade até 18 anos (a eficiência e a segurança não se estabelecem);

— hipersensibilidade a componentes de medicina;

— hipersensibilidade a outros nervos inibidores APF.

Uso simultâneo de nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy ou blockers de receptores de AT2 com Aliskiren em pacientes com diabete ou um fracasso renal moderado/pesado (SKF <60 ml/min. / 1,73 metros quadrados) é contra-indicado.

Com cuidado: um aortal stenosis / um hypertrophic cardiomyopathy, um stenosis bilateral de artérias renais, um stenosis de uma artéria do único rim com a progressão azotemiya, um estado depois de transplantação de rins, um fracasso renal (KK mais de 30 ml/min.), giperaldosteronizm primário, hypotension arterial, um tutano hypoplasia, um giponatriyemiya (o risco aumentado do desenvolvimento de hypotension arterial nos pacientes que estão em uma dieta de pouco sal ou saltless), gipovolemichesky estados (inclusive a diarreia, vomitando), doenças do tecido que se une (inclusive o sistema vermelho um filhote de lobo, um sklerodermiya), diabete, gota, opressão da formação de sangue marrowy, um giperurikemiya, um giperkaliyemiya, a doença de coração coronária (CHD), tserebrovaskulyarny doenças (inclusive a insuficiência da circulação sanguínea cerebral), o fracasso de coração crônico pesado, insuficiência hepática, promoveu a idade.


Dose excessiva:

Não há informação especial sobre o tratamento da dose excessiva de um lizinoprila/gidrokhlortiazid.

Lizinopril. Sintomas. Os sintomas mais prováveis da dose excessiva são hypotension arterial, a violação do equilíbrio eletrolítico, um fracasso renal, choque de circulador, uma hiperventilação de pulmões, tachycardia (tachycardia), bradycardia, vertigem, assunto e tosse.

Gidrokhlortiazid. Os sinais e os sintomas causados pela eliminação de eletrólitos (um gipokaliyemiya, um gipokhloremiya, um giponatriyemiya) e desidratação devido à recepção excessiva de diuréticos observam-se muitas vezes: espasmos; paresis; fracasso renal; opressão de consciência, inclusive uma coma.

Sintomas. Tachycardia, choque, fraqueza, confusão de consciência, vertigem, um espasmo de músculos, um paresteziya, esvaziamento, desordens de consciência, náusea, vômito, sede, um polyuria, um oliguriya, um anury, um gipokaliyemiya, um giponatriyemiya, um gipokhloremiya, алкалоз, o nível de nitrogênio de ureia aumentado em sangue (fracasso geralmente renal). No objetivo simultâneo de glycosides quente o gipokaliyemiya pode fortalecer arrhythmia cardíaco.

Tratamento. Tratamento sintomático e apoiar. Terapia do CV Lizinopril + Gidrokhlortiazid tem de parar-se, e também é necessário estabelecer a observação cuidadosa de uma condição do paciente. As medidas terapêuticas dependem de caráter e peso de sintomas. É necessário tomar medidas da prevenção da absorção e usar métodos de aceleração de eliminação.

Em caso do desenvolvimento de hypotension arterial pesado do paciente é necessário para esteve deitado de costas com as extremidades mais baixas levantadas e começar rapidamente a infusão da solução fisiológica. É possível considerar a possibilidade do tratamento por angiotensin II (se estiver disponível). Bem como todos os nervos inibidores APF, lizinoprit ele podem retirar-se da ranhura do sangue geral por uma hemodiálise (ver a seção "Propriedades Farmacológicas"). É necessário evitar a aplicação de uma membrana de diálise poliakrilnitrilovy com a alta permeabilidade hidráulica. É necessário controlar eletrólitos e creatinine de plasma do sangue. Já que o tratamento da instalação bradycardia resistente de um líder se mostra. É necessário executar a monitorização frequente dos sinais vitais principais, eletrólitos e creatinine de plasma do sangue.

Se em consequência destas ações não realizarem o resultado desejável, é necessário em/em a introdução de catecholamines. Bradycardia também pode reduzir-se por meio do uso de atropine.


Condições de armazenamento:

No lugar protegido de luz e umidade em uma temperatura não mais de 25 ºС. Guardar no lugar, inacessível para crianças. Uma data de expiração - 2 anos. A medicina não pode usar-se depois da terminação de uma data de expiração.


Condições de férias:

Segundo a receita


Embalagem:

Em 10 pastilhas em embalagem de célula planimetric. 3 ou 6 embalagens de célula planimetric em conjunto com uma folha inserem o lugar em um pacote de um cartão (n° 10х3, n° 10х6).



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