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Kriptorkhizm


Descrição:


Kriptorkhizm é um estado no qual ou ambo o pequeno ovo não estão no lugar em um escroto. No momento do desenvolvimento pré-natal os testículos instalam-se em uma cavidade abdominal de um fruto. Normal pouco antes que os testículos de parto caem a um escroto e na criança de período total no momento do nascimento ou durante os primeiros dias depois que os testículos de nascimento têm de definir-se em um escroto.

Kriptorkhizm bastante muitas vezes encontra-se na urologia de crianças. Deste modo, diagnostica-se para as crianças de período total em 3% de casos, e no prematuro - em 30%. Contudo depois que um ano da vida da criança respectivamente em 75 e 90% de testículos de crianças independentemente cai a um escroto, e a frequência geral de um kriptorkhizm na população na idade de uma ano faz 1-2%. O kriptorkhizm bilateral realiza-se em 10% de pacientes.


Os sintomas de Kriptorkhizm:


A classificação dos estados inter-relacionados à falta de uma ou ambos os testículos em um escroto executa-se dependendo de um pequeno acordo de ovo como se segue:

  1. Uma barriga intra kriptorkhizm (10% de casos) - o pequeno ovo localiza-se proksimalny um anel abdominal interno em uma cavidade abdominal.
  2. Ingvinalny (pakhovy) kriptorkhizm - o pequeno ovo localiza-se no canal inguinal entre um anel abdominal externo e interno.
  3. Por Ektopiya de um pequeno ovo (5% de casos) - o pequeno ovo localiza-se distalny um anel abdominal interno, mas fora do caminho habitual da omissão a um escroto. Muitas vezes o pequeno ovo ektopirovanny encontra-se na área inguinal (um ektopiya inguinal), em uma forquilha, em um quadril (um ektopiya femoral), em uma raiz de pênis, sobre um peito e, ocasionalmente, em uma metade oposta de um escroto.
  4. Anarquismo (4% de casos) - falta congênita de testículos.
  5. O pequeno ovo vagante (um kriptorkhizm falso) - propriamente dito, não é a manifestação de um kriptorkhizm. Neste estado o alto reflexo de um kremaster - o músculo que levanta um pequeno ovo realiza-se. O reflexo Kremasterny tem a maior atividade da idade de 2 até 7 anos. O pequeno ovo normalmente define-se em subingvinalny ou área premoshonochny e pode recuar sem esforço colocar-se em um escroto.

Diagnóstica. O exame do paciente a ausência de um pequeno ovo em um escroto conduz-se no quarto quente. Os dedos de uma mão têm na base de escroto, prevenindo o pequeno turno de ovo, outra mão executam uma palpação. Se não houver pequeno ovo em um escroto, então palpate o canal pakhovy (na direção do topo expedem podvzdoshny awn abaixo e medialmente a um outeirinho pubiano), uma forquilha, nadlonny área e o canal femoral. Se o pequeno ovo estiver em uma saída do canal inguinal, tenta-se delicadamente para reduzir-se em um escroto que permite executar a diagnóstica diferencial entre um kriptorkhizm verdadeiro e falso. Para distinguir um kriptorkhizm da falta congênita ou um ektopiya de um pequeno ovo, executa-se ultrasonografia ou MRT de uma cavidade abdominal e corpos de uma pequena pelve. Se o pequeno ovo não for palpated, em alguns casos a laparoscopia com o derrubamento subsequente de um pequeno ovo em caso da detecção em uma cavidade abdominal executa-se. A ausência dos testículos palpated de dois lados antes que o teste de manipulações rápido com a introdução de um horionichesky gonadotrophin e a determinação do nível de base de follikulostimuliruyushchy (FSG) e lyuteiniziruyushchy (LG) de hormônios se mostre. A ausência do aumento no nível da testosterona em resposta à introdução de um horionichesky gonadotrophin e o FSG aumentado e níveis de base LG o diagnóstico do anarquismo autenticamente estabelece-se.


As razões de Kriptorkhizm:


A etiologia de uma doença é desconhecida.

O grande valor deste nosology causa-se pelo fato que em um kriptorkhizm:

  1. O risco do desenvolvimento do cancro de um pequeno ovo é 20-40 vezes mais alto. 10% de casos do número total do cancro testicular desenvolvem-se no neostarted pequeno ovo. A probabilidade do desenvolvimento do cancro é 4 vezes mais alta em uma barriga intra kriptorkhizm, do que no ingvinalny (inguinal).
  2. A fertilidade quebra-se. Só 30% de pacientes com um kriptorkhizm bilateral são férteis. As violações da fertilidade mais exprimem-se no acordo mais alto de um pequeno ovo e estadia mais longa ele fora de um escroto.
  3. O acompanhamento moshonochny hérnia mais muitas vezes encontra-se.
  4. O risco de um perekrut de um pequeno ovo, especialmente no período postpubertatny aumenta-se.


O tratamento de Kriptorkhizm:


O objetivo do tratamento de um kriptorkhizm é a recuperação da provisão normal de testículos antes do 2o ano da vida da criança como se durante 2 anos o pequeno ovo não caísse a um escroto, há uma violação irrevogável de um spermatogenesis. Os métodos conservadores do tratamento de um kriptorkhizm assumem o uso de um horionichesky gonadotrophin ou rileasing-fator (o rileasing-hormônio) do hormônio lyuteiniziruyushchy. A eficiência da terapia hormonal faz 20-30%. Em um pequeno ovo ektopiya é ineficiente, contudo pode usar-se para a melhora de uma condição de tecidos antes da operação.

Bastante muitas vezes em um kriptorkhizm ao mesmo tempo recomendam o tratamento rápido, especialmente, se for sobre um acordo de um ou ambos os testículos em uma cavidade abdominal, um ektopiya de um pequeno ovo ou uma combinação de um kriptorkhizm a uma hérnia moshonochnoy inguinal, um nezarashcheniye de uma caça vaginal e outras anomalias. As operações da escolha são орхидофуникулолизис (o lançamento de um pequeno ovo e semeie kanatik de tecidos circundantes) e um orkhipeksiya (a fixação de um pequeno ovo em um escroto depois do derrubamento preliminar). Orkhipeksiya na primeira idade reduz o risco do desenvolvimento do cancro de um pequeno ovo. No momento da remoção de modificações morfológica áspera de um pequeno ovo faz-se. A melhor idade de operação de um orkhipeksiya - 12-18 meses.



Drogas, medicina, pastilhas do tratamento de Kriptorkhizm:

  • Препарат Гонадотропин хорионический.

    Gonadotrophin de horionicheskiya

    Ser humano de Recombinant horionichesky gonadotrophin.

    Federação empresa unitária Moscou fábrica endócrina Rússia

  • Препарат Хорагон.

    Horagon

    Ser humano de Recombinant horionichesky gonadotrophin.

    Ferring GmbH (Ferring Gmbh) Alemanha


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