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medicalmeds.eu Urologia Uretrolitiaz

Uretrolitiaz


Descrição:


As pedras em um mochetochnik (уретеролитиаз) em comparação com concrements de outras localizações (as pedras da bexiga, uretra, rins) são perigosas pelas complicações mais pesadas e sérias. Os concrements quebra de uma passagem de urina causam um afrouxamento mucosa um mochetochnik, hemorragia na sua camada submucosa, um hipertroféu de uma parede muscular. Dentro de algum tempo as modificações progridem levam a uma atrofia do músculo e as fibras nervosas do mochetochnik, redução aguda no seu tom, ureteroektaziya e um gidroureteronefroz. No momento do processo contagioso no anatômico o mochetochnik modificado o ascendente pyelonephritis rapidamente desenvolve-se, a cistite que desce, uma inflamação da celulose circundante - periureterit e peripiyelit. No lugar é longo a pedra que está em uns decúbitos mochetochnik, striktura, a perfuração de uma parede pode formar-se.

Уретролитиаз

Uretrolitiaz


Razões de um uretrolitiaz:


A maior parte de parte de concrements de mochetochnik que as caras de urologia práticas são as pedras de rins deslocados de um lokhanok. Podem ter vária forma e tamanho. Mais muitas vezes em um concrements único mochetochnik emperram, contudo também múltiplas pedras de um mochetochnik encontram-se. Normalmente o concrement é tarde em zonas da restrição fisiológica de um mochetochnik – um segmento lokhanochno-mochetochnikovy, no campo de uma recruz com navios podvzdoshny ou um segmento puzyrno-mochetochnikovy. Já que um atraso em um diâmetro mochetochnik de uma pedra tem de exceder 2 mm.

O segmento Lokhanochno-mochetochnikovy é um lugar da transição de um rim lokhanka do diâmetro maior em um mochetochnik com um vislumbre 2-3 mm. Depois de um segmento lokhanochno-mochetochnikovy o vislumbre de um mochetochnik estende-se a 10 mm, por isso, a pequena pedra pode deslocar-se distalny – antes da segunda restrição fisiológica ao nível de navios podvzdoshny. Neste lugar o mochetochnik cruza o limite superior de uma entrada em uma bacia e novamente estreita-se ao diâmetro de 4 mm. A terceira restrição fisiológica de um mochetochnik é o segmento puzyrno-mochetochnikovy onde o diâmetro de um mochetochnik faz 1-5 mm.

No terço superior de aproximadamente 25% mochetochnik de pedras, na média – aproximadamente 45%, em mais baixo – a 70% emperram. As pedras primárias em um mochetochnik encontram-se raramente. A sua educação inicial em um mochetochnik pode promover-se um ureterotsela, um tumor, por um ektopiya de um mochetochnik, um striktura, matérias estrangeiras (ligaduras, etc.). As pedras do mochetochnik esquerdo e direito igualmente muitas vezes vêm à luz.

Na gênese de uma doença urolithic certo papel pertence a fatores geográficos e climáticos. Deste modo, na bacia de Dom e o Volga, no Cáucaso, na Ásia Central, a Bavária e Dalmatia уролитиаз especialmente muitas vezes encontra-se. Kamneobrazovany no aparelho urinário promove-se por fatores alimentares – características da comida e qualidade de água potável.

Como a formação da violação de pedra fosfornokisly, o shchavelevokisly, mochekisly, etc. é a pedra angular de tipos de um metabolismo, a frequência de uma doença urolithic está em correlação com gota, giperparatireozy, osteoporosis, fendas de ossos.

Em pathogenesis de um valor supremo kamneobrazovaniye joga a modificação рН urina, violação do seu estado de colloidal e redução na capacidade que se dissolve. Tais modificações podem desenvolver-se abaixo da influência de uma infecção, em primeiro lugar, de pyelonephritis. A parte conhecida destina-se aos fatores que levam a um urostaz aqui - à estrutura incorreta de xícaras e um lokhanok, a striktura e válvulas de um mochetochnik, depleção incompleta de uma bexiga em uma uretra striktura, adenoma de próstata, diverticulums do aparelho urinário, danos vertebrais e espinais etc.


Sintomas de um urolitiaz:


As manifestações clínicas de pedras de um mochetochnik desenvolvem-se em um bloco parcial ou total do fluxo da urina de um rim. Por isso, em 90 — 95% de pedras de pacientes em um mochetochnik só vêm à luz no momento do desenvolvimento da cólica renal.

No momento de sobreposição parcial de um vislumbre de um mochetochnik uma pedra dores enfadonhas, com localização no costal correspondente e esquina vertebral. Em caso de uma obturação cheia de uma violação súbita mochetochnik do fluxo da urina de um rim, o reestiramento de um lokhanka e aumento na pressão vnutrilokhanochny desenvolve-se. A violação da microcirculação em tecido renal e irritação das terminações nervosas causa o ataque mais forte de dores - cólica renal.

O mau ataque doloroso em uma pedra em um mochetochnik desenvolve-se repentinamente e mais muitas vezes une-se com a tensão física, bystry marcha, condução sacudida ou recepção abundante de líquido. As dores localizam-se em uma cintura e um podreberye, radiam no curso de um mochetochnik em um escroto ou lábios vulvar. A dor aguda força o paciente a modificar continuamente a situação que, contudo, não dá o alívio. A cólica renal pode prosseguir várias horas ou dias, periodicamente abatendo e renovando novamente.

O ataque doloroso em uma pedra em um mochetochnik segue-se de desordens reflexivas da atividade de um GIT – náusea e vômito, um meteorizm, um atraso de cadeira, tensão de músculos de uma parede de barriga avançada. Une-se com a irritação das terminações nervosas adjacentes ao rim bloqueado de um peritônio parietal.

A frustração de Dizurichesky em uma pedra em um mochetochnik depende da posição de um concrement. No momento da localização de uma pedra no departamento mais baixo de uns desejos dolorosos contínuos mochetochnik em uma urinação, as sensações da pressão forte na área nadlobkovy causada pela irritação de receptores de paredes de uma bexiga desenvolvem-se.

Às vezes em uma obturação de um mochetochnik a pedra observa um oliguriya em vista da impossibilidade da remoção da urina de um rim ou a desidratação geral no vômito grave. Em pedras em um mochetochnik em 80 — 90% de casos o makrogematuriya que muitas vezes precede um ataque doloroso observa-se. Muito tempo o achado de uma pedra em um mochetochnik leva à acessão de um leykotsituriya e piuriya.

A cólica renal acompanha-se pela deterioração aguda no estado geral – uma dor de cabeça, uma febre, fraqueza, secura em uma boca, etc. Em uma pequena pedra em uma cólica renal mochetochnik pode terminar em um otkhozhdeniye espontâneo de um concrement. De outra maneira o mau ataque da dor mochetochnikovy vai se repetir seguramente.

Sirva das complicações mais prováveis de pedras em um pyelonephritis obstrutivo mochetochnik, гидронефроз, o desenvolvimento de um fracasso renal (em um ureterolitiaz bilateral ou concrements do único rim). Em uma parte de pacientes com pedras de mochetochnik a doença carrega-se pela acessão de uma infecção - colibacillus, vulgar um prochá, estafilococo que se mostra por pyelonephritis agudo e crônico, uretrity, pionefrozy, urosepsisy.


Diagnóstica:


A clínica da cólica renal com o alto grau da probabilidade força o urologista a assumir a existência de pedras em um mochetochnik. A palpação de uma projeção de rins é extremamente dolorosa, reação a um sintoma pokolachivy – agudamente positivo. Depois de atropelar da cólica renal em uma palpação de pontos da Viagem que corresponde aos lugares da restrição anatômica da morbidez mochetochnik permanece.

As pesquisas de urina em uma pedra em um mochetochnik (a análise geral, uma pesquisa bioquímica, a definição de pH, colheitas bacteriológicas) podem dar a informação valiosa sobre a disponibilidade de impureza na urina (erythrocytes, leucócitos, proteína, sais, pus), estrutura química de pedras, agentes causativos de uma infecção etc.

Para a visualização de uma pedra em um mochetochnik, as definições da sua localização, os tamanhos e uma forma o exame radiológico, endoscópico e ekhografichesky abrangente inclusive uma análise de raio x de pesquisa de uma cavidade abdominal, urography de pesquisa, urography excretória, KT de rins, um ureteroskopiya, rádio-diagnóstica de isótopo, ultrasonografia de rins e mochetochnik executa-se. Com base em um complexo de dados táticas médicas acerca de uma pedra em um mochetochnik planeja-se.


Tratamento de um urolitiaz:


O conservador e a espera de táticas em uma pedra em um mochetochnik comprovam-se em caso do tamanho pequeno de um concrement (a 2-3 mm). Neste caso spazmolitik, carregamento de água (mais de 2 l por dia), medicina-urolitiki (tsistenat, ависан, солуран, блемарен, etc.), antibióticos, LFK, a terapia física (um diathermy, diadynamic correntes, subakvalny banheiras) nomeia-se. No momento do desenvolvimento da cólica renal medidas urgentes do seu atropelamento por meio do narcótico analgetics, o bloqueio, spazmolitik toma-se.

A introdução para um vislumbre de um mochetochnik da medicina especial (glicerina, papaverine, novocaine) fortificação de um movimento vermicular e facilitação do avanço de um concrement ou realização a estimulação elétrica de caminhos úricos por eletrodos de cateteres está entre métodos endovezikalny da remoção de pedras.

Em alguns casos para a extração de pedras de um recurso de mochetochnik à intervenção endourological – ureterolitoekstraktion – a remoção de concrements por meio de capturas de laços especiais via o canal do ureteroskop estabeleceu um vislumbre de um mochetochnik. No momento da infração de uma pedra na boca de um mochetochnik recorrem à sua extração de facilitação de seção ou um otkhozhdeniya de um concrement. Depois que a extração de uma pedra stenting de um mochetochnik faz-se para o melhor otkhozhdeniye de urina, areia e fragmentos microscópicos de um concrement.

Concrements com um diâmetro mais de 6 mm antes da fragmentação de exigência de extração que se consegue executando um ultrasônico, raio laser ou electrohydraulic lithotripsy (esmagador). Em uma pedra em um mochetochnik aplicam um ureterolitotripsiya remoto, os chreskozhny contatam com ureterolitotripsiya, ureterolitotripsiya endoscópico.

O aberto ou laparoscopic ureterolitotomiya mostram-se em uma pedra em mais de 1 cm mochetochnik; as infecções que não cedem à terapia antimicrobial; ao pesado, não cólica parada; não avançando concrement; obstruções do único rim; faltas de eficiência de UVL ou métodos endourological.


Prevenção:


A prevenção e a prevenção de uma repetição da formação de pedras em mochetochnik exigem o tratamento de violações da troca, pyelonephritis, um urostaz. Depois que a remoção de uma pedra e a restauração de uma passagem da eliminação de urina da razão anatômica da obstrução são necessárias (стриктур e as válvulas do mochetochnik, uma próstata giperplaziya, etc.).

A dietotherapy (restrição de sal de mesa, gorduras), primas diário não menos de 1.5-2 l de phytocollecting líquido, especial, a reabilitação de recurso recomenda-se ao paciente com isto ou aquela forma de um urolitiaz.



Drogas, medicina, pastilhas do tratamento de Uretrolitiaz:

  • Препарат Дротаверин-Дарница.

    Drotaverin-Darnitsa

    Os meios que influem em um tratado gastrintestinal e processos metabólicos.

    CJSC Pharmaceutical Firm Darnitsa Ukraine

  • Препарат Дротаверин-Эллара.

    Drotaverin-Ellara

    Meios de Spazmolitichesky.

    LLC MTs Ellara Rossiya

  • Препарат Дротаверин.

    Drotaverin

    Papaverine e os seus derivados.

    SOOO "Lekfarm" a república da Bielorrússia

  • Препарат Дротаверин-Боримед.

    Drotaverin-Borimed

    Meios de Spazmolitichesky.

    JSC Borisovsky Plant da república de recursos médicos da Bielorrússia

  • Препарат Дротаверин.

    Drotaverin

    Meios de Spazmolitichesky.

    Federação empresa unitária Moscou fábrica endócrina Rússia

  • Препарат Нош-Бра®.

    Нош-Бра®

    Meios de Spazmolitichesky.

    CJSC Bryntsalov-A Russia

  • Препарат Дротаверин.

    Drotaverin

    Spazmolitiki miotropny.

    LLC ASFARMA Russia

  • Препарат Дротаверина гидрохлорид.

    Hidrocloreto de Drotaverina

    Meios de Spazmolitichesky.

    JSC Borisovsky Plant da república de recursos médicos da Bielorrússia


  • Сайт детского здоровья