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Megaureter


Descrição:


Em prática de crianças um megaureter – problemas que levam a complicações de rim. Em primeiro lugar, a estagnação da urina em um mochetochnik e um rim lokhanka não fornece a evacuação adequada da flora microbial que entra em caminhos úricos que causa uma inflamação crônica de rins (pyelonephritis). Em segundo lugar, o impacto patológico em uma ranhura do sangue de rim põe a pressão levantada em um rim lokhanka. Um resultado de uma inflamação crônica e a violação da circulação sanguínea de rim escoriam do tecido renal com a perda de função (a rugosidade secundária de um rim, nephrosclerosis).


Os sintomas de Megaureter:


Ocasionalmente há reclamações a dores de barriga ou na área lombar ao partido de derrota. Mas muitas vezes a ausência da patologia de uma bexiga e uma uretra o megaureter não prova clinicamente antes do desenvolvimento de pyelonephritis. O último tem um quadro de laboratório clínico característico, bem conhecido para pediatras. Em uma fase aguda de uma alta temperatura de doença, os sintomas de intoxicação observam-se. Na urina a quantidade de aumentos de leucócitos, a proteína aparece. No sangue o nível aumentado de leucócitos, o SOE aumentado também se define. Por via de regra, pediatras crianças diretas com pyelonephritis agudo à hospitalização depois da qual o exame em um perfil urológico se conduz normalmente.

Мегауретер (рентгенконстрастный снимок)

Megaureter (rentgenkonstrastny quadro)


As razões de Megaureter:


Há 2 formas principais de um megaureter. Primário – a violação congênita da ultraestrutura de uma parede de um mochetochnik que se compõe em um desequilíbrio entre o tecido muscular e que se une. Ao mesmo tempo um mochetochnik tão "lento" que não é capaz "de empurrar" a urina pelo departamento de produção a maioria do qual muitas vezes tem o diâmetro normal. Resultados secundários da pressão elevada em uma bexiga causada por violação da sua depleção (funcional, em consequência de várias opções de disfunção de uma bexiga, ou orgânico, unido com um obstáculo em uma uretra).


O tratamento de Megaureter:


Em megaureter primário as intervenções cirúrgicas dirigiram à criação novo соустья entre uma bexiga e um mochetochnik (uma reimplantação de um mochetochnik a uma bexiga), bastante largo que o mochetochnik "lento" pode esvaziar-se facilmente executam-se, mas ao mesmo tempo evitam a corrente de regresso da urina.

A essência de operações compõe-se no seguinte. O departamento de produção bastante estreito de um mochetochnik extirpa-se. Entre uma membrana mucosa e muscular de uma bexiga o largo túnel ao qual o fim do resto de um mochetochnik se passa cria-se e a nova, larga boca que não interfere uma efluência de urina forma-se. Enchendo uma bexiga a parede superior elástica de um mochetochnik aninha-se para abaixar, estando na camada muscular bastante densa de uma bexiga que fornece a função de antirefluxo valvate.

No momento da expansão expressa de um mochetochnik o seu zauzhivaniye longitudinal faz-se para o aumento na eficiência da intervenção.

Durante a intervenção os caminhos úricos têm de treinar-se sem falta por tubos. Fornece condições favoráveis para curar-se de costuras internas, prevenção de fístulas úricas e uma exacerbação de pyelonephritis no primeiro período posoperativo. As drenagens úricas retiram-se no 12o – os 21os dias do período posoperativo dependendo de grau de um megaureter e características da intervenção cirúrgica.

Em certos casos, principalmente em crianças da idade até 1 ano, a discrepância dos tamanhos de um enorme mochetochnik e uma bexiga normal não permite realizar uma reimplantação de um mochetochnik. A estes pacientes o tratamento significante executa-se. A primeira etapa impõe um ureterokutaneostoma (o mochetochnik em uma parte meia traz-se à pele). O fluxo livre da urina de um rim é contanto que favoravelmente afete a sua função e sirva da prevenção da exacerbação de pyelonephritis. Além disso, o mochetochnik "descarregado" reduz-se gradualmente que permite executar a segunda etapa do tratamento - a sua reimplantação. Depois do registro do resultado positivo de uma reimplantação de um mochetochnik a 3a etapa do tratamento - o encerramento de um ureterokutaneostoma executa-se.

O megaureter secundário é uma complicação da patologia de uma bexiga e uretra. O fluxo da urina de mochetochnik restaura-se depois da eliminação da patologia dos caminhos úricos mais baixos.




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